Endometrioza: prawdziwy problem zdrowia publicznego

Przez długi czas uważano za normalne, że kobiety cierpią podczas menstruacji. To pojęcie było dobrze zakotwiczone we wszystkich umysłach. Pierwszy zainteresowany nie mówił o tym. Ginekolodzy nie pytali ich o to.

Obecnie sytuacja zaczyna się zmieniać, ale endometrioza (odpowiedzialna za 5 do 20% hospitalizacji z powodu bólu miednicy) jest nadal błędnie zdiagnozowana i nie zawsze jest odpowiednio leczona.

10% kobiet w wieku rozrodczym dotyczy

"To jest prawdziwy problem zdrowia publicznego" , mówi profesor Charles Chapron, szef Departamentu Ginekologii i Położnictwa w Szpital Saint-Vincent-de-Paul (Paryż). Badanie przeprowadzone w 2009 roku w dziesięciu krajach wykazało, że średni koszt endometriozy na pacjenta wynosi prawie 10 000 euro rocznie, z czego ponad dwie trzecie spowodowane jest wpływem choroby na wydajność pracy.

Endometrioza dotyka, w różnym stopniu, 10% kobiet w wieku rozrodczym. Jest odpowiedzialny za bezpłodność, a czasami silny ból , który znika w okresie menopauzy. Życie pacjentów jest kompletnie zdenerwowane

Znaki ostrzegawcze do zauważenia

Skonsultuj się z ginekologiem, jeśli poczujesz ból:

  • podczas menstruacji,
  • podczas seksu,
  • gdy kał i mocz,
  • lub jeśli masz problemy z poczęciem dziecka

Endometrioza: wciąż tajemnicza choroba

"Jest to enigmatyczna choroba par excellence", potwierdza Dr Jean Belaïsch, który kieruje grupą badawczą zajmującą się endometriozą.

Podczas menstruacji endometrium (tkanka wyściełająca macicę i przeznaczona do odżywiania zarodka) ulega dezintegracji i ewakuacji krew. Z przyczyn słabo wyjaśnionych fragmenty można "wypłukać" wzdłuż rur i skolonizować obszar miednicy: tylną część macicy, jajniki, rurki, pęcherz moczowy, przewód pokarmowy ...

Utworzenie obserwatorium endometriozy

Aby lepiej zrozumieć tę chorobę, pomóc w badaniach i zebrać dokładne dane na temat pacjentów, w 2013 r. Utworzono obserwatorium endometriozy.

Jeśli Pochodzenie tej kobiecej patologii pozostaje tajemnicą, jednak jej następstwa są dobrze znane. Zmiany, które powodują uszkodzenie tkanek. Stąd ból (intensywność zmienia się w zależności od kobiety) i trudności niektórych pacjentów z poczęciem dziecka

Diagnoza często długa

Dziewięć lat to średni czas rozpoznania endometriozy u kobiety, która skarży się na ból. Jest to około trzech lat dla kobiet niepłodnych, ponieważ badania są uruchamiane szybciej.

Niezbędna jest pełna ocena

Aby zidentyfikować zmiany endometriozy, rzadko dotyka się pochwy. Przez długi czas laparoskopia pozostawała jedynym sposobem na uzyskanie diagnozy. "Dzisiaj nie należy już wykonywać laparoskopii tylko po to, aby zobaczyć rozmiar zmian, ocenę należy wykonać wcześniej", mówi dr Eric Sauvanet, kierownik wydziału ginekologii i położnictwa w szpitalu St. Joseph ( Paryż).

"Z dobrym przesłuchaniem pacjenta i ultrasonografem pochwy wykonanym przez doświadczonego radiologa, nie pomijamy istotnych zmian", potwierdza profesor Chapron. Rezonans magnetyczny (MRI) jest czasem konieczny

Biorąc pod uwagę priorytety pacjenta

Aby wybrać właściwe leczenie, idealnym rozwiązaniem jest, aby każdy przypadek był badany przez multidyscyplinarny zespół. „Powinno to obejmować położnik-ginekolog, radiolog, chirurg pokarmowego i endokrynologa, „ powiedział dr John Belaïsch, który podkreśla również wzmocnienie psychologa. Ale zbyt wielu specjalistów nadal zachować zwyczaj pracować solo

Aby poznać specjalistów od endometriozy, kobiety mogą polegać wyłącznie na ustnie lub polegać na stowarzyszeniach (francuskie stowarzyszenie w walce z endometriozą).

W żadnym przypadku nie można podjąć decyzji medycznej bez wzięcia pod uwagę priorytetów pacjenta: mieć dziecko i / lub uspokoić ból.

Leczenie kobiet, które nie mogą znieść bólu

Stosowanie leków przeciwbólowych i przeciwzapalnych może przynieść ulgę, ale nie zawsze jest wystarczające

Chirurgiczne usunięcie zmian ogólnie daje dobre wyniki w bólu. lokalizacja, ginekolog jest amen é współpracować z chirurgiem przewodu pokarmowego. Jeśli zabieg nie jest zakończony, endometrioza może ponownie urazić. Oznacza to ostatecznie powrót do stołu operacyjnego z ryzykiem znacznych "uszkodzeń ubocznych". "Lepiej działać natychmiast, tak dokładnie, jak to możliwe.

W jajnikach, należy unikać powtarzających się operacji, aby uniknąć osłabienia rezerwy jajników, co może prowadzić do problemów z płodnością „ mówi dr Chapron, szef wydziału ginekologii i położnictwa w szpitalu St. Vincent de Paul w Paryżu.

an często związane leczenie hormonalne

Tymczasem ginekolog może zaoferować leczenie hormon (uzupełnia i czasami zastępuje chirurgia). idea jest , aby blokować wytwarzanie estrogenów przez jajniki do sucha, w jakiś sposób, ognisk endometriozy.

Wśród rozwiązań możliwe: tabletka jest podawana w sposób ciągły (bez przerwy przez siedem dni), co zapobiega wystąpieniu menstruacji. U niektórych kobiet wystarcza to do stłumienia bólu.

Inna możliwość: leczenie agonistami LH-RH, który powoduje sztuczną menopauzę , m ale z wadami stylu gorącego spłukiwania lub suchości pochwy. To leczenie jest ograniczone do sześciu miesięcy lub jednego roku. Przekaźnik można przyjmować z innymi progestynami przez okres, który nie jest obecnie ustalany.

Leczenie kobiet, które chcą dziecka

Zabiegi, które blokują jajniki i owulację są oczywiście nieodpowiednie kobiety, które chcą mieć dziecko. Dla nich kurs będzie zupełnie inny. Pełna ocena niepłodności umożliwi ocenę stopnia pilności interwencji.

"Jeśli ta kobieta cierpi, ale jednocześnie ma dobrą rezerwę jajników, operacja może być dobrym rozwiązaniem. jednakże, jeśli to nie boli, ale jej rezerwy jajnikowej jest osłabiona, trzeba zaproponować zapłodnienia in vitro (IVF) bardzo szybko „ powiedział prof Chapron szef położnictwa i ginekologii Pod działu Szpital Saint-Vincent-de-Paul w Paryżu.